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老年人甲亢的临床特点

来源:未知    作者:youhua2zu    2022-01-22
 

  甲状腺功能亢进,简称甲亢,也是一种常见病。在内分泌科的门诊病人中占比很大。甲亢就是指甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。患者的临床表现以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。患者常有疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、体重下降、腹泻、心悸、多言好动、焦虑易怒、手抖腿抖等症状。

  化验显示血清TSH降低,游离T3(FT3)和(或)FT4水平高于正常。典型的甲亢诊断并不困难。但老年人因为症状不典型,反而经常被忽略,导致漏诊、误诊,贻误治疗而产生严重后果。下面就请西安甲状腺医院来向大家介绍一下老年人甲亢的临床特点,供大家参考:

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  1、老年人甲亢起病隐袭,缺乏上述典型的高代谢症候群。

  2、心血管相关症状常为首发症状和主要表现,如心悸、心房颤动、收缩压增高、脉压增宽、心力衰竭等;在冠心病基础上极易诱发的心绞痛。

  据统计,在住院的老年甲亢患者中30%~60%伴有心房颤动。故在心脏病患者中要注意鉴别甲亢。

  3、老年甲亢患者发生心房颤动时更易导致栓塞性脑卒中。

  4、老年甲亢患者更易发生心力衰竭,其中一半为左心室功能不全。

  有心房颤动、高血压病史、缺血性心脏病或有冠心病的危险因素(如吸烟和糖尿病)的老年患者中更易发展为充血性心力衰竭。

  5、老年人"淡漠型甲亢"更常见,表现为明显消瘦、心悸、腹泻、厌食、严重时神志淡漠、嗜睡甚至神智错乱。

  6、甲亢易引起老年人注意力减退、情绪和认知改变,增加新发痴呆的风险。

  7、甲亢增加老年人骨质疏松和骨折风险。

  8、60岁以上男性患者更易出现视神经病变。

  9、老年人Graves病甲亢甲状腺肿大程度低于年轻患者。

  10、老年毒性多结节性甲状腺肿的患者可有巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿,出现呼吸困难等压迫症状。

  11、老年人甲状腺危象也不典型,常缺乏高热、大汗、心率增加等典型的高代谢症状,更多表现为淡漠型危象,特征是极度虚弱和情绪冷漠;体温升高不明显;可发生充血性心力衰竭、肝衰竭、脑梗死、急性腹痛、癫痫、卒中、昏迷及休克。

  因此,我们要警惕老年人的甲亢。临床上对于多器官受累、病情危重的老年患者,若有甲状腺激素水平升高,需进行甲亢危象的评估。

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